気分障害や感情障害

心理学的には、気分（Mood）と感情（Emotion）には明確な違いがあるようです。

最も大きな違いとしては、その持続する時間です。

感情は、一瞬から数分ほどで消えていくのに対して、気分は長く、数時間から日をまたいで数日間も続くことがあります。

気分から特定の感情が惹起されやすくなり、それとともにまた気分に影響を与えたりすることがあります。

また、「感情」が起こる原因はわかりやすいが（例えば、割り込みをされて怒りという感情が沸いたなど）、なぜこのような「気分」になっているんだろうというのは、原因がわかりづらいことが多い（例えば、知らずに街のムードに影響されていたなど）という違いがある。

・Ⅰ型は、躁とうつのどちらも激しい状態で、気分の落差が激しいことが特徴的。躁状態では社会的な問題を起こしやすくなります。

・Ⅱ型は躁とうつがⅠ型に比べると症状が軽めで、躁も「軽躁」と呼ばれる比較的軽い状態があります。

・ダナーによると双極II型がⅠ型や単極性のうつよりも、自殺企図などのリスクが高いという研究がある。

（F32）うつ病エピソード

通常、軽症または中等症では気分沈滞及び意欲減退、活動性低下にり患している。生活を楽しみ、何かに興味を持ち、何かに集中する能力が障害され、最小限の努力をしただけでも後では著明な疲労感を生じるのが普通である。 通常は睡眠が障害され、食欲も減退する。自尊心と自信はほとんど常に低下し、軽症型でも何らかの罪責念慮又は自己無価値感がしばしば存在する。気分沈滞は来る日も来る日もほとんど変化せず、環境の変化にも反応せず、い わゆる“身体的”症状を伴い、物事への興味や嬉しいという感じが失われ、朝起きる普通の時間よりも数時間も早く目覚めてしまう。抑うつ気分は朝が最悪であり、著明な精神運動性減退、激越興奮、食欲喪失、体重減少、性欲喪失がある。これらの症状が存在する数及び重症度によって、うつ病エピソードを軽症、中等症又は重症と特定することができる。

含：うつ病性反応の単発エピソード 、心因性うつ病の単発エピソード、反応性うつ病の単発エピソード

0．軽症うつ病エピソード（F32.0)

上の症状のうちの2～３種類以上があり、これ らの症状で悩まされはするが、ほとんどの活動は遂行が可能。

1．中等症うつ病エピソード（F32.1)

上の症状の4種類以上が存在し、日常的活動を続けることに多大の困難を感じる。 

２．精神病症状を伴わない重症うつ病エピソード（F32.2）

数種類の症状が著明にあり、 自尊心の喪失と、 自己無価値感、罪責念慮がある。 自殺念慮と自殺企図は一般的に見られ、通常いくつもの“身体的”症状が存在する。

精神病症状を伴わない単発エピソード （・激越うつ病　・大うつ病　・生気うつ病）

3．精神病症状を伴う重症うつ病エピソード（F32.3）

Ｆ32．2の他に、さらに幻覚、 妄想、 精神運動抑制又は昏迷が非常に重症で通常の社会的活動は不可能になる：自殺又は脱水、 飢餓による死の危険があることがある。 幻覚と妄想は気分に調和していることもしていないこともある。 

次の単発エピソード： （  ・精神病症状を伴う大うつ病   ・心因性抑うつ精神病   ・精神病性うつ病   ・反応性抑うつ精神病 ）

8．その他のうつ病エピソード （F32.8）

 ・非定型うつ病   ・“仮面”うつ病の単発エピソード

9．その他のうつ病エピソード （F32.9）

（F33）反復性うつ病性障害 

 うつ病エピソード（Ｆ32.-）を反復することであるが、 気分高揚と意欲増進（躁病）の独立したエピソードは過去の病歴に１回もない。 しかし軽症の気分高揚と活動過多（軽躁病）の短いエピソードがうつ病エピソードの直後に見られる場合があり、 時には抗うつ薬治療がそれを促進することがある。 反復性うつ病性障害のより重症型（Ｆ33．2及びＦ33．3）は躁うつ病やメランコリー、生気うつ病及び内因性うつ病といった以前からの概念と共通点が多い。 第１回目のエピソードは小児＜児童＞期から老年期に至るどの年齢で生じてもよい。 発病は急激のことも緩徐のこともあり、障害の持続期間は数週から数か月位の幅がある。 反復性うつ病性障害の患者に躁病のエピソードが生じるのではないかという危険性が完全に消え去ることはないが、 実際に患者たちが経験して来たのは、多くのうつ病エピソードなのである。 もしも躁病エピソードが生じたら、 診断は双極性感情障害＜躁うつ病＞（Ｆ31.-）に変更するべきである。 

 含：    反復エピソード：    ・うつ病性反応    ・心因性うつ病    ・反応性うつ病    ・季節性＜型＞うつ病性障害 

0．反復性うつ病性障害、現在軽症エピソード(F33.0)

うつ病エピソードが反復しており、現在のエピソードはＦ32．0にあるように軽症であって過去に躁病の既往はない。

1．反復性うつ病性障害、現在中等症エピソード(F33.1)

うつ病エピソードが反復しており、現在のエピソードはＦ32．1にあるように中等症であって過去に躁病の既往はない。

2．反復性うつ病性障害、現在精神病症状を伴わない重症エピソード(F33.2)

うつ病エピソードが反復しており、現在のエピソードはＦ32．2にあるように精神病症状を伴わない重症なものであって、過去に躁病の既往はない。    ・精神病症状を伴わない内因性うつ病   ・精神病症状を伴わずに反復する大うつ病   ・精神病症状を伴わないうつ病型の躁うつ病 ・精神病症状を伴わずに反復する生気うつ病 

3．反復性うつ病性障害、現在精神病症状を伴う重症エピソード(F33.3)

 うつ病エピソードが反復しており、現在のエピソードはＦ32．3にあるように精神病症状を伴う重症なものであって、 過去に躁病の既往はない。

・精神病症状を伴う内因性うつ病   ・精神病症状を伴ううつ病型の躁うつ病 　次の反復性重症エピソード（・精神病症状を伴う大うつ病   ・心因性抑うつ精神病   ・精神病性うつ病   ・反応性抑うつ精神病 ）

（F34）持続性気分 (感情)障害 

持続性でいつも変動している気分障害で、個々のエピソードの大多数は軽躁病又は軽症うつ病エピソードの記載に該当するほど十分には重くない。 この障害は長年続き、時には患者の成人後の人生の多大な部分にわたって続くので、かなりの苦痛と能力障害を引き起こす。 ある時には持続性感情障害の上に反復性又は単発の躁病又はうつ病のエピソードが付け加わることがある。 

0．気分循環症(F34.0)

抑うつと軽度の気分高揚の時期が数多くあるような、気分の持続的な不安定性がある。 気分変動のどれを取っても、双極性感情障害＜躁うつ病＞や反復性うつ病性障害と診断するのに十分なほどには重くないし、長引かない。 この障害は双極性感情障害の患者の血縁者にしばしば見出される。 気分循環症の患者でついには双極性感情障害を発現するものもある。   

・情緒性人格障害   ・循環病質（性）人格   ・循環気質（性）人格 

1．気分変調症(F34.1)

少なくとも数年間は持続する慢性の抑うつ気分であるが、それほどは重症でなく、個々のエピソードもそれほどは遷延しない、 反復性うつ病性障害のどの型の診断にも適合しない。

・抑うつ神経症   ・抑うつ性人格障害　・神経症性抑うつ   ・持続性不安抑うつ 

（F38）その他の気分(感情)障害 

重症度又は持続期間が不十分であるために、Ｆ30－Ｆ34のどれにも適合しないような、その他のあらゆる気分障害。 

0．その他の単発性気分(感情)障害(F38.0)

・混合性感情エピソード

1．その他の反復性気分(感情)障害(F38.1)

・反復性短期うつ病エピソード

TMS（Transcranial Magnetic Stimulation）

磁気刺激によって、うつに関わっていると言われる、前頭葉（背外側前頭前野を含む）に作用するという事です。

ECT（電気けいれん療法）などよりも体への負担が少なく、副作用も少なく、安全性も高いといわれています。

日本では2019年に厚生労働省により、rTMS(repetitive Transcranial Magnetic Stimulation：反復経頭蓋磁気刺激療法）が治療としての保険適応が認められたとのこと。

岡田斗司夫さんが、「ひとの気持ちが聴こえたら ‐ 私のアスペルガー治療記」という本／映画について解説しています。ここにTMSについての説明などもあります。